따라서 제2형 당뇨병에서 식사요법이나 운동요법으로 혈당조절이 불충분한 경우 경구혈당강하제 사용이 필요하다. 경구혈당강하제에는
I. 설폰요소제(Sulphonylureas)
II. 비구아니드(Biguanides) 계 약물
III. 알파-글루코시데이즈 억제제(α-glucosidase inhibitors)
IV. 새로운 경구 당뇨병치료제(New oral antidiabetic agents)
등이 있다. 현재 사용되고 있는 설폰요소제에는 제1세대 설폰요소제인 톨부타마이드, 클로르프로파마이드, 아세토헥사마이드, 톨라자마이드 등이 있고, 제 2세대 설폰요소제인 글리부라이드, 글리벤클라마이드, 글리피자이드, 글리퀴돈, 글리클라자이드 등이 있다. 또한 비구아니드계 약물에는 메트포르민과 펜포르민 등이 있다.
그리고 알파-글루코시데이즈 억제제에는 아카보스(acarbose)와 보글리보스(voglibose) 및 미글리톨(miglitol) 등이 있다. 알파-글루코시데이즈 억제제는 장쇄자연(brush border)에 존재하는 이당류 분해효소(disaccharidase)를 가역적으로 억제하여 장에서의 탄수화물 흡수를 지연시킨다. 최근에는 인슐린작용 증강제인 thiazolidinediones계 약제가 개발되어 관심의 촛점이 되고 있다.
이런 약제에는 ciglitazone, pioglitazone, englitazone 및 troglitazone 등이 있다. 이들중 troglitazone은 최근 미국 식품의약국에서 공인되어 실제 임상에서 사용되기 시작하고 있다. 이 약제는 인슐린의 존재 하에서만 혈당강하 효과를 나타내는데, 인슐린감수성이 정상인 경우에는 거의 효과가 없고 인슐린저항성이 동반된 경우에만 인슐린감수성을 개선시켜 혈당강하효과를 나타낸다.
현재 연구중인 약제로는 글루카곤양 펩타이드-1, midagliz ole, MK-912, vana dium salts 등이 있다. 향후 더욱 개선된 차세대 당뇨병 치료제가 나오기를 기대하는 바이다.
김동윤/광명의원 원장blsea@hanafos.com